小儿哮喘知识总结

儿童哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病，其发病率较高，病程较长且反复发作，许多儿童哮喘由于治疗不及时或治疗措施不当最终发展为成性哮喘而迁延不愈。随着医学的不断进步，近年来有关支气管哮喘的研究取得了许多进展，在发病机理、免疫学研究和病理生理学等方面提出了许多新的观点，指出了支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，并进一步提出了注重气道抗炎治疗的新一代哮喘治疗原则，并不断地推出各种新型的抗炎药物。因此，每一位儿科医生都应不断提高儿童哮喘的诊治水平，特别应充分重视对GI-NA及其中有关儿童哮喘。

一、哮喘病的病因

　　营养不均儿童哮喘的病因是多方面的，包括特异性体质这一内在因素及致敏原等外在因素。空气污染、营养不均、饲养宠物三大原因是发病率上升主要原因。不均和饲养宠物是导致北京儿童哮喘发病率上升的主要因素。　　儿童哮喘的发病情况也不容乐观。据调查，1990年至2000年的10年间，中国城市0至14岁儿童哮喘患病率由0.11%至2.03%上升到0.12%至3.34%。1990年中国调查0至14岁儿童哮喘的平均患病率为0.9%，2000年调查的平均患病率为1.5%，较10年前上升60%。2000年世界卫生组织公布的数据表明，每250个死者中就有1个死于哮喘病(即0.4%)。

　　专家分析，有三大原因导致儿童哮喘发病率逐年上升。首先是空气污染。汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟都会影响孩子的肺部发育，同时诱发呼吸系统疾病。其次是营养不均。摄入过量油脂和蛋白质，而蔬菜、维生素摄入不足的孩子易患哮喘病。第三是饲养宠物。许多孩子喜欢与宠物亲近，而猫狗的皮毛、唾液等均可引起过敏反应。

　　(一)遗传的过敏体质

　　患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史，且家族成员常有类似病史。

　　(二)致敏原　

致敏原可分为三类：

　　①引起感染的病原体及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。

　　②吸入物和刺激物的吸入，如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。

　　③某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。

二、儿童常吃西式快餐易患哮喘

　　苏格兰和沙特阿拉伯科学家最近说，儿童经常吃营养不均衡的西式快餐，容易患哮喘病。科学家在新一期英国医学杂志《胸腔》上报告说，他们对沙特儿童的饮食习惯和哮喘发病率进行研究，将100名哮喘患儿与200名普通儿童相比，结果发现，蔬菜、牛奶、维生素E和矿物质摄入不足的孩子，哮喘发病率特别高。如果不考虑家庭经济情况和父母吸烟习惯等其它因素，蔬菜和维生素E摄入少的孩子，发病率比其他孩子高出2至3倍。调查表明，经常吃西式快餐的城市孩子发病率高，而保持沙特传统饮食习惯的农村孩子发病率低。沙特传统饮食包括牛羊肉、米饭、蔬菜、水果等。　　此外，过去30年来苏格兰儿童哮喘发病率急剧增加，经研究也发现与新鲜水果和蔬菜摄入量减少有关。哮喘是常见的儿童慢性病之一，全世界约有1.5亿哮喘患者。

三、救护措施

　　(1)让孩子吸入缓解症状的药物。吸入药物后，如果5至15分钟内症状缓解，那么应该仔细寻找哮喘发作的诱因，例如：运动、灰尘或者花粉等；如果15分钟后仍未见缓解，那么应该尽快到医院就诊。　　(2)哮喘的危险症状包括：剧烈喘息、剧烈咳嗽、紫绀、讲话困难或者行走困难。当出现任何一种危险症状时，都应该马上拨打急救电话。

四、疾病治疗

　　1、药物的使用　　药物治疗当哮喘症状发作时，一般推荐至少使用两周的支气管扩张药物。大部分在成人使用的药物都可以给儿童使用，但所需剂量却不同。儿童用药一般根据年龄和体重进行计算。有些激素只推荐4岁以上的儿童使用，当然，目前市面上新出的一些药品可能会有不同的规定，应该在使用前详细阅读说明书。最常见的方法是吸入性治疗，把药物进行雾化后喷入鼻腔内。这种方法的好处在于药物可以直接作用于支气管，所使用剂量较小，副作用也较少。

2、如何判断哮喘是否得到很好的控制

　　当患儿在进行药物治疗时，如果处于以下的状态，则表示治疗效果良好，病情得到有效的控制。具体如下：

　　(1)精力充沛，活跃，能正常生活。

　　(2)没有出现严重的症状；

　　(3)能每天坚持上学；

　　(4)能进行日常的活动；

　　(5)哮喘症状较少发作；

　　(6)未出现明显的药物副作用。

五、降低儿童哮喘病发病率关键在预防

　　此时正值深秋，哮喘病又到了高发期。医学专家提示：儿童哮喘病关键在预防。深秋时节，气候变化剧烈，昼夜温差较大，加之儿童体质较弱，容易伤风感冒，从而引发哮喘。因此家长要根据气候的变化，及时给孩子增减衣服，防止孩子受凉感冒。其次，家长要密切注意孩子的生活、饮食习惯，寻找引发哮喘的致敏因素，尽量避免与致敏物质接触;同时，注意加强营养，给孩子补充足够的蛋白质、维生素、微量元素，保持孩子的营养均衡;在日常生活中应防止孩子过度疲劳，要保证充足的睡眠，并注意加强体育锻炼，提高机体对环境的适应性和耐受力，减少发病的机会。

（本文摘自妈咪有方）

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