一胎剖了，二胎还要继续剖了

自从开放二胎后，许多妈妈又挺起了孕肚准备孕育二宝了。孕育生命实属不易，顺利生产更是艰辛。有不少妈妈在生大宝时，是选择剖腹生产，如果不想再挨一刀，生二宝时能否选择顺产呢？

众所周知，剖腹产相比顺产来说，对产妇的伤害要大得多。不仅切口大，而且恢复周期更长，对宝宝来说也存在很大风险。所以越来越多的妈妈希望自己生，可什么样的孕妇适合顺产呢？

白琳医生

副主任医师，在临床工作中比较熟悉妇女保健，孕前保健咨询与指导，以及产后疾病的诊断和治疗，在工作中认真负责，并多次被派往上级医院进修学习，多篇论文发表于省级以上各类医学杂志。

——真实案例——

王女士，28岁，大宝剖腹生产不到一年又怀孕了。 随着胎儿长大，她的zigong已薄如蝉翼，医生甚至能透过zigong看到婴儿的头发。担心zigong被撑破，她连大笑都不敢，小心翼翼挨到了36周剖宫早产。

赵女士，33岁，大宝已经7岁了，虽然是剖腹产，但身体已经完全恢复，打算二胎选择顺产。但是30周时，B超显示胎儿臀位，不得已还是只能选择剖腹生产。

如今，越来越的妈妈怀上了二胎。而第一胎剖了，第二胎是否也要继续剖，这个并不是绝对的，还得看产妇具体的情况。那需要具备什么条件才能选择顺产呢？如果二胎也剖了，对女性有没有危害呢？

一、【想要顺产需要什么样的条件】

1.产道

产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。影响分娩的主要是盆骨的下半部分，如果这个部分宽而浅，那么生产容易，用时也短。若窄而深，则不易生产。

2. 胎儿的大小及位置

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不进行剖宫产。胎儿必须为头位，如果出现臀位，横位等，都属于不正常位置， 会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。

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5. 产力

产力最主要的是zigong肌肉的收缩力量，它可以把胎儿和胎盘等自zigong内逼出。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强。其中宫缩不论是过弱还是过强都有可能造成难产。

6.年龄

顺产其实是有年龄限制的，一般选择顺产最好是年龄在25-30岁之间的女性。如果超过了30岁并且体质比较弱，则顺产可能会有一定的危险性，高龄产妇最好是选择剖腹产。

二、【什么情况一定要选择剖腹产】

1. 胎儿头径太大

如果胎儿过大在生产过程中很容易伤害胎儿及产妇，甚至造成难产。在分娩时，胎头过大，而产妇的骨产道和软产道不能达到胎儿头部大小大的口径，强行自然分娩，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。同时也会伤及产妇软产道，甚至破裂zigong。

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2. 产妇骨盆狭窄

与胎儿头径太大无法进行正常分娩相比，还有一种情况就是产妇的盆骨狭窄或是畸形，此时，即便是胎儿体型、头部大小正常，也无法正常进行分娩，因为此时进行自然分娩很容易给胎儿和产妇都造成伤害，甚至难产。

3. 胎儿出现宫内缺氧或胎心不正

胎儿宫内缺氧严重的会导致胎儿宫内窘迫，胎死宫内，或者出生后脑瘫的情况。还有一种情况是在分娩过程中出现缺氧，此种情况也很容易造成胎儿窒息，伤及胎儿。胎儿胎心不正常，很可能是胎儿的脐带发生了隐性脱垂，一旦脐带脱垂，阻断供血供氧，胎儿马上会死亡。所以胎心不正常要马上进行剖宫产手术。

4. 胎位异常

分娩时的正常胎位，是胎儿头部先入盆，这时在医生和产妇的努力下可以顺利将宝宝生出来，但是有些胎儿在zigong内胎位异常，横位或是臀位，这样很难将宝宝顺利生下来，此时就要进行剖宫产。

5.前置胎盘

前置胎盘主要是指胎盘附着于zigong下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，在此种状态下进行生产，zigong颈一但打开就会大出血。如果是刨宫产，在进行手术前可以确定胎盘的位置，开刀时可以尽量避开胎盘，以减少出血。

6.胎盘早剥

胎盘早剥是指在宝宝出生前已经开始从zigong壁上剥离了，离开胎盘的宝宝如果不能及时出生就会造成胎儿缺氧，给胎儿带来生命危险。

7.分娩时突发的情况

一般情况下根据医生判断产妇可以正常分娩，但是在分娩过程中，会出现一些意外情况，如宫颈停止扩张，或胎儿停止在产道中继续下降刺激宫缩，或是生产时间过长等，需要进行剖宫产。　

8.脐带从宫颈脱出来和严重的妊娠合并症

如果发现脐带在宫颈脱出来，一定要让胎儿立即出生，因为脐带从宫颈脱出来很容易发生脐带脱垂。并且很多产妇在怀孕期间会患上妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病，这些情况下，在生产时要剖宫产。

三、【一胎剖了二胎想顺，需要具备哪些条件】

一般来讲，剖腹产后再生育，需在两到三年后再孕，因为剖腹产后zigong壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。

剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用顺产分娩的方式，但是有严格的适应症，除了时间上的要求，还要排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等塬因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩子。

另外，产妇一定要对自己有信心， 如果对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也很难顺利娩出婴儿。

四、【两次剖腹生产对女性有伤害吗】

两次的剖腹产对女性最大的危害就是zigong,因为需要在zigong上割2刀,但是如果你生完第一胎后zigong恢复的好,并且两胎间隔的时间超过两到三年，也不是有很大的伤害。另外建议剖宫产不要超过3次，因为经过多次的剖宫后，zigong上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性zigong破裂，再临产的危险性会很大。

看完文章，是不是对“剖腹产”有了新的认识呢？当然，无论是什么状况，妈妈们都不要贸然地自作主张选择生产方式，要听取医生的建议，根据自身身体情况和胎宝宝的发育情况来选择最恰当的分娩方式，才是对宝宝最好的选择。